Часть V. ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

Раздел 1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

1.1. Демографическая ситуация

 

Для демографической ситуации в Кемеровской области, как и в целом по России, характерно стабильное снижение численности населения (табл. 1.1).

Таблица 1.1

Численность населения Кемеровской области, тыс. чел.

 

Этот процесс обусловлен высокой естественной убылью населения (умирает людей больше, чем рождается), которую не может компенсировать даже миграционный прирост, несмотря на его увеличение, начавшееся с 2004 года (табл. 1.2).

Таблица 1.2

Динамика естественной убыли и миграционного прироста населения Кемеровской области, чел.

 

Проследить демографическую ситуацию можно через такой кумулятивный показатель, как ожидаемая при рождении продолжительность жизни, которая в Кузбассе меньше на 2–3 года, чем в целом по России (табл. 1.3). В 2006 году можно отметить некоторое увеличение этого показателя по сравнению с 2002 годом, особенно по России (мужчин – на 1,9 года; женщин – на 1,2 года).

Таблица 1.3

Ожидаемая продолжительность жизни населения Кемеровской области и России, количество лет

 

В 2007 году продолжились позитивные тенденции демографических процессов: рост рождаемости на 15,2 %, снижение младенческой смертности на 21,2 %, общей смертности всего населения — на 9,3 %, естественной убыли населения — на 42,3 %.

 

1.2. Структура причин смертности

В 2007* (*Предварительные данные) году в Кемеровской области умерло 46 816 человек. Основные причины смерти:

– болезни системы кровообращения (удельный вес среди всех причин смерти 52 %);

– травмы, отравления, несчастные случаи (удельный вес 17 %);

– новообразования (13 %);

– болезни органов дыхания (5 %);

– болезни органов пищеварения (4 %);

– инфекционные и паразитарные болезни (3 %);

– прочие классы болезней (6 %).

Смертность от инфекционных и паразитарных заболеваний на 80 % представлена смертностью от туберкулеза.

Структура внешних причин смерти:

– все виды транспортных травм (9 %);

– убийства (13 %);

– самоубийства (16 %);

– случайное отравление алкоголем (11 %);

– прочие случайные отравления (17 %);

– прочие внешние причины смерти (34 %).

Снижение смертности в 2007 году по отношению к 2006 году произошло по всем основным причинам смерти, кроме новообразований. Из внешних причин смерти не снизилась смертность от всех видов транспортных травм, самоубийств, прочих случайных отравлений.

На протяжении ряда лет смертность кузбассовцев превышает российские показатели, наиболее существенно – по следующим классам болезней: (величина превышения приводится по данным 2006 года): инфекционные и паразитарные болезни, в том числе туберкулез, – на 92 %, внешние причины смерти – на 52 %, в том числе отравления алкоголем – на 65 %, самоубийства – на 46 %, убийства – на 50 %; болезни органов дыхания – на 43 %.

Смертность трудоспособного населения в Кемеровской области стабильно выше, чем в России (по данным 2006 года, величина превышения составила 34,0 %). Среди всех умерших на долю трудоспособного населения приходится одна третья часть. От числа всех умерших в трудоспособном возрасте мужчины составляют 80 %. В ряду причин смерти трудоспособного населения на первое место выходят травмы, отравления, несчастные случаи, от которых гибнет около 40 % населения трудоспособного возраста.

Основными причинами смертности, из-за которых люди не доживают до пенсионного возраста, являются: для мужчин – внешние причины смерти, инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения; для женщин – внешние причины смерти, инфекционные и паразитарные болезни (табл. 1.4).

Таблица 1.4

Средний возраст умерших в 2006 году жителей Кемеровской области по основным классам причин, лет

 

1.3. Заболеваемость населения

1.3.1. Общая характеристика

Одним из показателей состояния здоровья населения является заболеваемость (использованы данные заболеваемости, предоставленные всеми лечебными учреждениями области, включая ведомственные.).

Показатель распространенности болезней среди населения на территории Кемеровской области за 2003–2007 годы вырос на 12,5 %: от 1386,1 случая на 1000 чел. населения в 2003 году до 1559,8 случая на 1000 чел. населения в 2007 году. Более других выросла заболеваемость у подростков – на 17,5 % (показатель заболеваемости в 2003 году – 1713,5 на 1000, в 2007 году – 2013,1). У детей за этот же период времени заболеваемость увеличилась на 14,2 %, у взрослых – на 13,0 %. Динамика заболеваемости населения представлена в табл. 1.5.

Таблица 1.5

Динамика заболеваемости населения в Кемеровской области (на 1000 чел. населения)

 

Впервые выявленная заболеваемость всего населения в 2007 году относительно 2003 года выросла на 8,2 % и составила 828,2 на 1000 чел. населения (в 2003 году – 764,8 на 1000). За период 2003–2007 годов заболеваемость выросла у всех возрастных групп. Наибольший прирост заболеваемости отмечен у детей – на 17,1 %, у подростков – на 12,5 %, у взрослых – на 6,7 %.

На некоторых территориях Кемеровской области заболеваемость превысила областной уровень (табл. 1.6).

Таблица 1.6

Заболеваемость населения Кемеровской области в 2007 году (на 1000 чел.)*

 

В структуре впервые выявленной заболеваемости (табл. 1.7) на первом месте у всех контингентов находятся болезни органов дыхания, составляющие у детей 56,1 %, подростков – 44,5 %, взрослых – 21,4 %. На второй позиции – травмы и отравления, составляющие 6,2 % у детей, 12,3 % – у подростков, 20,0 % – у взрослых. На третьем месте у детей – инфекционные и паразитарные болезни (5,7 %), у подростков – болезни костно-мышечной системы (6,6 %), у взрослых – болезни мочеполовой системы (8,9 %).

Таблица 1.7

Впервые выявленная заболеваемость населения Кемеровской области в 2007 году по классам болезней, %*

 

За последние пять лет (2003–2007) значительно выросла впервые выявленная заболеваемость населения по следующим классам заболеваний:

у детей – новообразования (в 2,1 раза), врожденные аномалии (в 1,8 раза), неточно обозначенные состояния (в 1,6 раза), болезни мочеполовой системы (в 1,5 раза), болезни системы кровообращения (на 45,9 %), болезни нервной системы (на 41,5 %);

у подростков – болезни крови и кроветворных тканей (в 1,8 раза), неточно обозначенные состояния (в 1,7 раза), болезни системы кровообращения (в 1,7 раза), болезни костно-мышечной системы (в 1,6 раза), болезни мочеполовой системы (на 42,2 %);

у взрослых – неточно обозначенные состояния (в 2,4 раза), болезни системы кровообращения (в 2 раза), болезни крови и кроветворных органов (в 2 раза), болезни эндокринной системы (в 1,8 раза), болезни мочеполовой системы (на 40,6 %), болезни костно-мышечной системы (на 39,9 %).

В структуре распространенности болезней (табл. 1.8) лидируют болезни органов дыхания (дети – 47,6 %, подростки – 30,1 %). У взрослых первое место занимают болезни системы кровообращения (17,1 %), опередив болезни органов дыхания (13,5 %), занявшие второе место. У детей второе место делят болезни глаза и его придаточного аппарата (5,3 %), и болезни органов пищеварения (5,3 %), у подростков – болезни костно-мышечной системы (11,5 %). На третьем месте у детей располагаются травмы и отравления (5,1 %), у подростков – болезни глаза и его придаточного аппарата (9,0 %), у взрослых – болезни костно-мышечной системы (11,6 %).

Таблица 1.8

Распространенность болезней населения Кемеровской области в 2007 году по классам болезней, %

 

1.3.2. Злокачественные новообразования

Заболеваемость впервые выявленными злокачественными новообразованиями в 2007 году составила 316,6 на 100 тыс. населения, что на 6,7 % выше уровня предыдущего года (табл. 1.9).

Таблица 1.9

Динамика онкологической заболеваемости населения в Кемеровской области

 

У детей до 14 лет впервые выявленная заболеваемость составила 9,7 на 100 тыс., что на 37 % ниже показателя 2006 года (15,4 на 100 тыс.). За 2003–2007 годы уровень впервые выявленной заболеваемости злокачественными новообразованиями вырос на 11,3 %, а у детей до 14 лет – на 44,8 %.

В структуре впервые выявленной заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2007 году на первом месте рак трахеи, бронхов, легкого (13,3 % от всей онкологической заболеваемости), далее следуют рак молочной железы (11,6 %), новообразования кожи (10,1 %), рак желудка (8,5 %), рак ободочной кишки (5,8 %).

Наиболее высокие уровни впервые выявленной онкологической заболеваемости, превышающие областной показатель (316,6 случая на 100 тыс. населения), в 2007 году зарегистрированы в г. Полысаево (412,1), Тисульском районе (408,5), г. Новокузнецке (375,5), г. Прокопьевске (374,7), Топкинском (362,5), Крапивинском (357,8) районах.

На 5 % выросла распространенность злокачественных новообразований (показатель заболеваемости в 2006 году – 1609,7 на 100 тыс., в 2007 году – 1690,9 на 100 тыс.) Распространенность онкологической заболеваемости у детей до 14 лет в отчетном году снизилась по сравнению с предыдущим годом на 12,8 % (2006 году – 59,6 на 100 тыс., в 2007 году – 52,0 на 100 тыс.). Распространенность онкологической заболеваемости за указанный период увеличилась на 13,1 %, у детей до 14 лет – на 19,5 % (см. табл. 1.9).

Можно отметить, что уровень онкологической заболеваемости в Кузбассе ниже, чем в Российской Федерации.

 

1.3.3. Заболеваемость беременных женщин и детей первого года жизни

Заболеваемость беременных женщин в 2007 году составила 1242,1 случая на 1000 женщин, закончивших беременность, что на 5,1 % ниже уровня 2003 года (табл. 1.10).

Таблица 1.10

Динамика заболеваемости беременных женщин и новорожденных в Кемеровской области, случаев

 

В структуре заболеваемости беременных женщин преобладают следующие болезни: анемии (36,7 %); отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства (17 %); болезни мочеполовой системы (13,5 %); болезни системы кровообращения (11,2 %); болезни щитовидной железы (8,4 %).

За 2003–2007 годы на фоне снижения общей заболеваемости беременных женщин выросли уровни заболеваемости: сахарным диабетом – в 2,9 раза, преэклампсией, эклампсией – в 3,3 раза. Подавляющее большинство беременных женщин (75,8 %) имеют в анамнезе одно или несколько заболеваний.

Наиболее высокие показатели заболеваемости беременных женщин, превышающие областной уровень (1242,1 на 1000 закончивших беременность), зарегистрированы в 2007 году в городах Калтан, Междуреченск, Юрга, Таштагол, в Чебулинском, Кемеровском, Топкинском, Прокопьевском районах.

Здоровье матери сказывается на здоровье ребенка. Удельный вес больных новорожденных довольно высок и составляет 56,4 % (см. табл. 1.10).

Состояние соматического здоровья детей, матери которых в период беременности страдали анемией, статистически значимо хуже, чем у детей, родившихся от женщин, не болевших анемией. У женщин, являющихся носителями возбудителей таких хронических инфекций, как токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция, хламидиоз, гарднереллез, рождались дети с врожденными пороками развития в два раза чаще по сравнению с контрольной группой.

В 2007 году по сравнению с 2006 годом выросла заболеваемость инфекциями кожи и подкожной клетчатки (на 33,3 %), врожденными аномалиями (на 15,9 %), болезнями перинатального периода (на 2,3 %) у новорожденных.

Заболеваемость детей первого года жизни в 2007 году выросла по сравнению с 2003 годом на 4,3 % и составила 3240,6 на 1000 детей (в 2003 году – 3107,0 на 1000 детей).

В структуре заболеваемости детей первого года жизни преобладают болезни органов дыхания (35,4 %); болезни перинатального периода (19,1 %); болезни нервной системы (12,1 %).

На некоторых территориях заболеваемость детей первого года жизни в 2007 году превысила областной уровень (3240,6 на 1000 детей): в городах Кемерово, Анжеро-Судженск, Новокузнецк, Киселевск, Мариинском, Промышленновском и Крапивинском районах.

 

1.3.4. Инвалидность

К одному из исходов заболеваемости относится инвалидность. В 2007 году в Кемеровской области зарегистрировано 34 235 человек взрослого населения, впервые признанных инвалидами, из них лиц трудоспособного возраста – 13 291 человек (38,8 %), 20 944 человека (61,2 %) – лица пенсионного возраста (табл. 1.11).

Таблица 1.11

Динамика впервые выявленной инвалидности населения Кемеровской области за 2005–2007 годы

 

Основными причинами впервые выявленной инвалидности трудоспособного населения, которые составляют свыше 72 % всех причин инвалидности, являются болезни системы кровообращения – 24,8 %; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – 14,7 %; злокачественные новообразования – 12,5 %; последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин – 11,3%; туберкулез – 9,5 %.

В 2007 году рост первичной инвалидности трудоспособного населения отмечен только по двум нозологическим формам: болезни нервной системы (на 3,2 %) и болезни костно-мышечной системы (на 4,6 %).

Показатель первичной инвалидности лиц трудоспособного возраста в 2007 году значительно превышал областной уровень (77,2 случая на 10000 трудоспособного населения) в городах Мариинск, Мыски, Прокопьевск, Полысаево, в Мариинском, Чебулинском, Ижморском, Яшкинском районах.

В Кемеровской области в 2007 году 1320 детей в возрасте от 0 до 18 лет впервые признаны инвалидами. За 2005–2007 годы показатель первичной инвалидности в этой возрастной группе в целом по области снизился на 5,1% – с 25,5 случая на 10000 детей в 2005 году до 24,2 – в 2007 году.

В 2007 году показатели первичной инвалидности детей, превышающие областной уровень (24,2 случая на 10000 чел.) отмечены в Крапивинском, Кемеровском, Новокузнецком и Тяжинском районах, городах Ленинск-Кузнецкий, Прокопьевск, Анжеро-Судженск, Мыски, Белово, Кемерово, Таштагол.

Основными болезнями, приводящими к инвалидности детей, являются врожденные аномалии (удельный вес от всех заболеваний составляет 25,5 %), психические расстройства – 23,9 %, болезни нервной системы (20,0 %).