Часть V. ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

Раздел 1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

1.1. Демографическая ситуация

В 2008 г. продолжилось снижение численности населения Кемеровской области. По данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Кемеровской области на начало 2009 г. в Кузбассе проживало 2821,8 тыс. человек (табл. 1.1).

Таблица 1.1

Численность населения Кемеровской области, тыс. чел.

 

Уменьшение числа жителей обусловлено высокой естественной убылью населения, которая не компенсируется даже миграционным приростом (табл. 1.2).

Таблица 1.2

Динамика естественной убыли и миграционного прироста населения Кемеровской области, чел.

 

Проследить демографическую ситуацию можно через такой кумулятивный показатель, как ожидаемая продолжительность жизни при рождении, которая в Кузбассе меньше на 2-3 года, чем в целом по России (табл. 1.3). В 2007 продолжает отмечаться некоторое увеличение этого показателя.

Таблица 1.3

Ожидаемая продолжительность жизни населения Кемеровской области и России, лет

 

За последние пять лет в 2008 г. достигнуты самые благоприятные показатели естественного движения населения (табл. 1.4). За период 2004-2008 гг. рождаемость увеличилась на 21,5 %, в то время как снизилась общая смертность - на 8,9 %, младенческая смертность - на 28,0 %, естественная убыль населения - на 54,2 %.

Таблица 1.4

Рождаемость, смертность, естественный прирост населения Кемеровской области

 

1.2 Структура причин смертности

В 2008* году в Кемеровской области умерло 46 121 человек (в 2007 году - 46 816). Основные причины смерти:

- болезни системы кровообращения (удельный вес среди всех причин смерти 49,8 %);

- внешние причины смерти (травмы, отравления, несчастные случаи) - 16,3 %;

- новообразования (13,5 %);

- болезни органов дыхания (4,5 %);

- болезни органов пищеварения (4,7 %);

- инфекционные и паразитарные болезни (2,7 %);

- прочие классы болезней (8,5 %).

Смертность от инфекционных и паразитарных заболеваний на 75,4 % (2007 год - 80 %) представлена смертностью от туберкулеза.

Структура внешних причин смерти:

- все виды транспортных травм (9,3 %);

- убийства (13,2 %);

- самоубийства (15,3 %);

 - случайное отравление алкоголем (10,9 %);

- прочие случайные отравления (18,3 %);

- прочие внешние причины смерти (33 %).

Снижение смертности в 2008 г. по отношению к 2007 г. произошло по болезням системы кровообращения, болезням органов дыхания, внешним причинам смерти (табл. 1.5).Увеличилась смертность от новообразований, болезней органов пищеварения, инфекционных и паразитарных болезней.

Смертность кузбассовцев на протяжении ряда лет превышает российские показатели, наиболее существенно по следующим классам болезней: (величина превышения приводится по данным 2007 г.): инфекционные и паразитарные болезни, в том числе туберкулез - в 1,8 раз, внешние причины смерти - в 1,6 раз, в том числе отравления алкоголем - в 1,8 раз, самоубийства - в 1,6 раз, убийства - в 2,1 раза; болезни органов дыхания - в 1,4 раза.

Смертность трудоспособного населения в Кемеровской области стабильно выше, чем в России (по данным 2007 г., величина превышения составила 35,0 %). Наибольшее превышение регистрируется по тем же классам болезней, что и у всего населения: инфекционные и паразитарные болезни, в том числе туберкулез, внешние причины смерти, болезни органов дыхания.

Мужчины составляют 79 % от числа всех умерших в трудоспособном возрасте. В структуре причин смерти трудоспособного населения на первое место выходят травмы, отравления, несчастные случаи, от которых гибнет около 40 % населения трудоспособного возраста.

Таблица 1.5

Динамика смертности населения Кемеровской области по основным классам причин смерти (на 100 000 населения)

 

Основными причинами смертности, из-за которых люди не доживают до пенсионного возраста, являются:

для мужчин - внешние причины смерти, инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения;

для женщин - внешние причины смерти, инфекционные и паразитарные болезни (табл. 1.6).

Таблица 1.6

Средний возраст умерших в 2007 жителей Кемеровской области по основным классам причин, лет

 

1.3. Заболеваемость населения

1.3.1 Общая характеристика

Одним из показателей состояния здоровья населения является заболеваемость¹.

Показатель распространенности болезней среди населения на территории Кемеровской области за 2004-2008 годы вырос на 15,5 % и в 2008 году составил 1557,4 случая на 1000 чел. населения (в 2004 г. - 1348,7 на 1000). На 15,4 % выросла заболеваемость у детей, на 13,5 % - у подростков и на 17,2 % - у взрослых (табл. 1.7).

Таблица 1.7

Динамика заболеваемости населения в Кемеровской области (на 1000 населения)

 

Впервые выявленная заболеваемость всего населения в 2008 г. по отношению к 2004 г. выросла на 11,7 % и составила 825,9 случаев на 1000 населения против 739,5 случаев в 2004 г. Максимальный прирост заболеваемости отмечался у детей - 16,1 %, у взрослых заболеваемость выросла на 14,1 %, у подростков - на 3,2 %.

В структуре впервые выявленной заболеваемости (табл. 1.8) на первом месте у детей и подростков находятся болезни органов дыхания, составляющие у детей 54,8 %, подростков - 40,7 %, а у взрослых - травмы и отравления (21,7 %). На второй позиции - травмы и отравления, составляющие 6,5 % у детей, 15,4 % - у подростков, у взрослых - болезни органов дыхания (20,3 % от всех заболеваний). На третьем месте у детей - инфекционные и паразитарные болезни (5,6 %), у подростков - болезни кожи и подкожной клетчатки (6,5 %), у взрослых - болезни мочеполовой системы (8,7 %).

Таблица 1.8

Впервые выявленная заболеваемость населения Кемеровской области в 2008 году по классам болезней, %

 

За последние 5 лет (2004-2008 гг.) наиболее высокие темпы прироста впервые выявленной заболеваемости у всего населения отмечаются по врожденным аномалиям (в 2,4 раза), болезням системы кровообращения (в 2,0 раза), болезням органов пищеварения (в 1,6 раза), болезням нервной системы (на 46,1 %), болезням эндокринной системы (на 36,9 %), новообразованиям (на 27,6 %), неточно обозначенным состояниям (на 26,5 %).

В структуре распространенности болезней (табл. 1.9) у взрослых 1-ое место занимают болезни системы кровообращения (удельный вес составляет 17,6 %), на втором месте - болезни органов дыхания (12,9 %), на третьем - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (11,2 %). У детей лидируют болезни органов дыхания (удельный вес - 46,8 %), далее следуют травмы и отравления (5,5 %), болезни глаза и его придаточного аппарата (5,3 %), болезни нервной системы (5,2 %), болезни органов пищеварения (5,2 %), инфекционные и паразитарные болезни (5,0 %). У подростков в структуре распространенности болезней ведущие позиции принадлежат болезням органов дыхания (удельный вес - 27,1 %), болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани (11,9 %), болезням глаза и его придаточного аппарата (9,5 %), травмам и отравлениям (9,3 %).

Таблица 1.9

Распространенность болезней населения Кемеровской области в 2008 году по классам болезней, %

 

1.3.2. Злокачественные новообразования

Заболеваемость впервые выявленными злокачественными новообразованиями на территории Кемеровской области сохраняется на высоком уровне, но в целом уровень онкологической заболеваемости в Кузбассе ниже, чем в Российской Федерации.

Показатель заболеваемости в 2008 г. составил 314,0 на 100 тыс. населения (в 2007 г. - 316,6 на 100 тыс.) (табл. 1.10).

Таблица 1.10

Динамика онкологической заболеваемости населения в Кемеровской области

 

У детей до 14 лет впервые выявленная заболеваемость составила 13,2 на 100 тыс. детей, что на 36,1 % выше показателя 2007 г. (9,7 на 100 тыс. детей). На 2,4 % выросла распространенность злокачественных новообразований у населения области (показатель заболеваемости в 2007 г. - 1690,9 на 100 тыс. населения, в 2008 г. - 1730,7 на 100 тыс.). Распространенность онкологических заболеваний среди детей до 14 лет в отчетном году выросла по сравнению с предыдущим годом на 4,0 % (54,1 случаев 100000 чел.).

За период 2004-2008 гг. уровень впервые выявленной заболеваемости злокачественными новообразованиями всего населения области вырос на 5,7 %, а у детей до 14 лет - на 12,8 % (табл. 1.10). Распространенность онкологической заболеваемости населения области за указанный период увеличилась на 12,4 %, а у детей до 14 лет осталась на прежнем уровне.

В структуре впервые выявленной заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2008 г. на первом месте - рак трахеи, бронхов, легкого (12,6 % от всей онкологической заболеваемости), далее следуют рак молочной железы (11,0 %), новообразования кожи (10,7 %), рак желудка (8,5 %), рак ободочной кишки (6,3 %).

В 2008 г., по сравнению с предыдущим годом, отмечено снижение впервые выявленной заболеваемости злокачественными новообразованиями по большинству локализаций опухоли.

Наиболее высокие уровни впервые выявленной онкологической заболеваемости (в показателях на 100 тыс. населения), превышающие областной показатель (314,0 на 100 тыс. населения), зарегистрированы в 2008 г. в Тисульском районе (385,5), гг. Прокопьевск (372,6), Осинники (370,0), Новокузнецк (365,0), Калтан (346,2).

 

1.3.3. Острые отравления химической этиологии

В 2008 г. в Кемеровской области по данным формы отраслевого статистического наблюдения № 12-07 «Сведения о результатах токсикологического мониторинга» зарегистрировано 9447 случаев острых отравлений химической этиологии, в том числе с летальным исходом - 1787 случаев.

Ведущее место в структуре причин острых отравлений в Кемеровской области занимает спиртосодержащая продукция - 52,2 %, далее следуют лекарственные препараты - 18,2 %, другие мониторируемые виды (товары бытового назначения, угарный газ, уксусная кислота, яды животного происхождения) - 16,1 %, наркотические вещества - 13,3 %, лекарственные препараты - 0,2 %.

Первое место в структуре причин смертности от острых отравлений химической этиологии занимает спиртосодержащая продукция (41 % от всех летальных исходов), на втором месте - наркотические вещества (32 %), далее следуют другие мониторируемые виды (24 %) и лекарственные препараты (3 %).

Самый высокий уровень отравлений отмечается у взрослых. Количество отравлений взрослых составило 359,5 случаев на 100000 населения соответствующей возрастной группы, подростков 15-17 лет - 250,7 случаев, детей 0-14 лет - 222,8 случаев (табл. 1.11).

Отравления спиртосодержащей продукцией и наркотическими веществами чаще встречаются у взрослых. Отравления лекарственными препаратами чаще регистрируются у подростков и детей, отравления другими мониторируемыми видами - у детей (табл. 1.11).

Острые отравления химической этиологии среди мужчин регистрировались в 2,9 раза чаще, чем среди женщин. Количество отравлений у лиц мужского пола составило 514,7 случаев на 100000 мужчин, у лиц женского пола - 180,5 случаев на 100000 женщин.

Наиболее частой причиной острых отравлений у мужчин (табл. 1.12) стало употребление спиртосодержащей продукции - 59,6 %.

У женщин среди причин отравлений преобладают лекарственные препараты - 38,2 %, спиртосодержащая продукция - 34,2 %.

Основными причинами острых отравлений детей (0-14 лет) являются лекарственные препараты, их удельный вес в структуре отравлений по причинам составил у мальчиков - 48,5 %, девочек - 62,9 %.

На втором месте - другие мониторируемые виды, на долю которых приходится 37,4 % отравлений у мальчиков и 28,5 % - у девочек.

Таблица 1.11

Распределение острых отравлений химической этиологии по причинам и возрасту в Кемеровской области в 2008 году

Таблица 1.12

Структура острых химических отравлений по их видам и половозрастным группам в Кемеровской области в 2008 году, %

 

Ведущими причинами острых отравлений химической этиологии у подростков являются: среди мальчиков - употребление спиртосодержащей продукции (35,5 %), использование лекарственных препаратов (31,8 %). Основной причиной отравлений девочек-подростков является использование лекарственных препаратов - 70,3 %.

 

1.3.4. Заболеваемость беременных женщин и детей первого года жизни

Заболеваемость беременных женщин в 2008 г. составила 1248,4 случая на 1000 женщин, закончивших беременность, что на 7,3 % ниже уровня 2004 г. (табл. 1.13).

В структуре заболеваемости беременных женщин преобладают следующие болезни: анемии (37,3 %); отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства (14,6 %); болезни мочеполовой системы (13,7 %); болезни системы кровообращения (10,9 %); болезни щитовидной железы (9,5 %).

За период 2004-2008 гг. на фоне снижения общей заболеваемости беременных женщин выросли уровни заболеваемости сахарным диабетом в 2,0 раза, преэклампсией, эклампсией - в 2,7 раза.

Таблица 1.13

Динамика заболеваемости беременных женщин и новорожденных в Кемеровской области, случаев

 

Наиболее высокие показатели заболеваемости беременных женщин, превышающие областной уровень (1248,4 на 1000 закончивших беременность), зарегистрированы в 2008 г. в г. Калтане (2475,1), г. Таштаголе и Таштагольском районе (2441,3), Чебулинском (2251,1), Ижморском районах (1583,3), г. Юрга (1576,9), Топкинском районе и г. Топки (1571,4).

Около 80 % беременных женщин имеют в анамнезе одно или несколько заболеваний.

В Кемеровской области сохраняется высокий уровень заболеваемости новорожденных детей. Удельный вес больных новорожденных, как и в предыдущие годы, не опускается ниже отметки 50 % (табл. 1.13).

В структуре заболеваемости новорожденных 92,0 % приходится на долю болезней перинатального периода, 6,2 % составляют врожденные аномалии.

Заболеваемость детей первого года жизни в 2008 г. составила 3347,6 случаев на 1000 детей, это выше уровня заболеваемости 2007 г. на 3,3 % (3240,6 на 1000 детей) и уровня заболеваемости 2004 г. (2871,3 на 1000 детей) на 16,6 %.

В структуре заболеваемости детей первого года жизни преобладают болезни органов дыхания (34,2 %), болезни перинатального периода (17,5 %), болезни нервной системы (14,6 %).

Высокая заболеваемость детей первого года жизни, превышающая областной показатель (3347,6 на 1000 детей), зарегистрирована в 2008 г. в г. Кемерово (4739,3), г. Новокузнецке (4547,1), г. Мариинске и Мариинском районе (4489,4), г. Анжеро-Судженске (4100,3).

 

1.3.5. Инвалидность

К одному из исходов заболеваемости относится инвалидность. По данным ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Кемеровской области» в 2008 г. в Кемеровской области зарегистрировано впервые признанных инвалидами детей в возрасте до 18 лет - 1 509 человек, взрослых - 31 918 человек, из них лиц трудоспособного возраста - 13 069 человек (табл. 1.14).

За период 2004-2008 гг. отмечается рост впервые выявленной инвалидности как детей, так и взрослых. Показатель инвалидности взрослых увеличился на 37 %, в том числе лиц трудоспособного возраста - на 12 %, детей - на 14 %.

В 2008 г. по отношению к 2007 г. инвалидность взрослых уменьшилась, а инвалидность детей увеличилась на 16 %.

Таблица 1.14

Динамика впервые выявленной инвалидности населения Кемеровской области за 2004-2008 гг.

 

Основными причинами впервые выявленной инвалидности трудоспособного населения, на долю которых приходится свыше 72 % всех причин инвалидности являются болезни системы кровообращения - 25,5 %; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 15,0 %; злокачественные новообразования - 12,4 %; последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин - 7,9 %; туберкулез - 27,8 %.

В 2008 г., по сравнению с предыдущим годом, на 18,7 % снизилась инвалидность трудоспособного населения, обусловленная туберкулезом, инвалидность, вызванная другими основными причинами (болезни нервной системы, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин), осталась практически на прежнем уровне.

Показатель первичной инвалидности лиц трудоспособного возраста в 2008 г. был выше областного уровня (76,0 случаев на 10000 населения трудоспособного возраста) в Мариинске и Мариинском районе (128,1), г. Ленинске-Кузнецком (106,3), Чебулинском районе (104,0), г. Белово (99,7), г. Киселевске (98,4), Прокопьевском районе (97,7), г. Прокопьевске (96,2), Ленинск-Кузнецком районе (95,5).

Основными причинами, приводящими к инвалидности детей, являются врожденные аномалии (25,9 %), психические расстройства (24,7 %), болезни нервной системы (19,3 %), прочие болезни - (30,1 %).

В 2008 г., по сравнению с 2007 г., выросла инвалидность детей, обусловленная всеми тремя основными причинами инвалидности: врожденными аномалиями - на 19,7 %, психическими расстройствами - на 21,1 %, болезнями нервной системы - на 12,5 %.

В 2008 г. показатели первичной инвалидности детей, превышающие областной уровень (28,1 случаев на 10000 детей) отмечены в Ижморском районе (50,0), г. Полысаево (49,4), Яшкинском районе (42,0), Промышленновском районе (39,9), Крапивинском районе (37,4), Беловском районе (36,0), Ленинск-Кузнецком районе (35,0), Юргинском районе (34,5) , г. Ленинске-Кузнецком (34,2).

 

¹ Использованы данные заболеваемости, предоставленные всеми лечебными учреждениями области, включая ведомственные.